Ganciclovir intravítreo a altas dosis para el manejo de la retinitis por citomegalovirus / High dosis of intravitreal ganciclovir for the management of renitis by cytomegalovirus

RESUMEN

Describir el uso de altas dosis de ganciclovir intravítreo para el tratamiento de la retinitis por citomegalovirus (CMV) en pacientes con el virus de inmunodeficiencia humana (HIV) que reciben la terapia antiretroviral de alta actividad (HAART). Catorce pacientes (19 ojos) infectados con HIV y con retinitis por CMV activa participaron en este estudio prospectivo no aleatorizado. Los pacientes con retinitis activa por CMV (84,2 por ciento en la zona 1 y 36,8 por ciento por ciento resistentes) recibieron ganciclovir intravítreo (5,0 mg/0,1 ml) una vez por semana hasta que ha retinitis cicatrizó, conjuntamente con terapia HAART. El seguimiento promedio fue de 10,9 meses. Se obtuvo regresión completa de la retinitis en 84,2 por ciento de los ojos (3 pacientes murieron antes de la conclusión del estudio) con una media de 4,8 semanas. La agudeza visual mejoró 2 o más líneas en 52,6 por ciento de los ojos. No se identificó toxicidad retiniana por el ganciclovir. La cantidad media de linfocitos T CD4 + aumentó desde 80,5 a 255,2 células/µL (aumento promedio de 169,1 celulas/µL). Tres ojos presentaron reactivación de la retinitis por CMV en una media de 25,6 días después de su última inyección. Las complicaciones (4 por ciento) incluyeron uveítis por recuperación inmune (2 ojos), desprendimiento de retina (1 ojo) y endoftalmitis (1 ojo). El ganciclovir intravítreo a altas dosis (5,0 mg) conjuntamente con terapia HAART es bien tolerado y se administra hasta que la retinitis por CMV ha cicatrizado