Síndrome antifosfolípido primario y secundario: estudio comparativo de anticuerpos diagnósticos / Primary and secondary antiphospholipid syndrome: comparative study of diagnostic antibodies

RESUMEN

Se conoce como Síndrome Antifosfolípido a la asociación de trombosis venosas y/o arteriales, pérdidas fetales recurrentes y/o trombocitopenia junto con la presencia de anticuerpos antifosfolípidos. Este puede ser primario si no presenta patologías asociadas o secundario en el caso de asociarse a otras enfermedades autoinmunes. Los objetivos de este trabajo fueron: comparar la prevalencia de anticuerpos antifosfolípidos: VDRL, anticoagulante lúpico, Acs anti-cardiolipina (IgG) y Acs anti-ß2Glicoproteína I (Acs anti-ß2GPI) en pacientes con síndrome antifosfolípido primario y secundario (SAF 1º-SAF 2º); evaluar la relevancia diagnóstica de cada anticuerpo y en pacientes con SAF 2º y lupus eritematoso sistémico (LES), correlacionar los Acs anticardiolipina con la presencia de Acs anti-DNAdc. Se estudiaron 100 pacientes: SAF 1º (n=40), SAF 2º (n=60) y 79 controles normales. La VDRL se determinó por aglutinación indirecta, Acs anti-cardiolipina y Acs anti-ß2GPI por ELISA, anticoagulante lúpico por métodos de rastreo y confirmatorios y Acs anti-DNAdc por inmunofluorescencia indirecta. Se obtuvo una alta prevalencia de Acs anti-cardiolipina: SAF 1º (97,5 por ciento) y SAF 2º (83,3 por ciento). Hubo diferencias significativas en la prevalencia de Acs anti-ß2GPI en SAF 1º con respecto a SAF 2º (90 por ciento vs 61,6 por ciento) (p<0,01). La asociación de Acs anti-DNAdc y Acs anti-cardiolipina fue de 89,7 por ciento. Se llegó a la conclusión de que los Acs anti-cardiolipina son los que se detectan con mayor frecuencia en pacientes con síndrome antifosfolípido independientemente de ser primario o secundario. Los Acs anti-ß2GPI serían una importante herramienta diagnóstica por ser más específicos. En pacientes con SAF 2º y LES la presencia de Acs anti-cardiolipina sería más frecuente en aquellos que cursan con Lupus activo