Experimental basis for small-volume resuscitation: physiologic mechanisms for the circulatory effects provoked by hyperosmolar sodium chloride

RESUMO

A sobrevida de pacientes gravemente hipovolêmicos depende da administração precoce e adequada de fluídos. Várias soluções jááforam usadas: Cristalóides, colóides ou ambas, mas ainda os resultados conflitantes das pesquisas sobre o tratamento do choque hipovolêmico causam controvérsia. Nas últimas décadas, a hemorragia grave tornou-se uma das principais causas de mortalidade humana. O fato da hemorragia grave ser sempre uma emergência e poder ocorrer em lugares de difícil acesso, tornando difícil o início da reposição volêmica adequada, levou à necessidade do desenvolvimento de uma solução eficaz que pudesse ser administrada em pequenos volumes. Nos anos 70, a recuparação de uma paciente em choque durante hemodiálise com o uso acidental de uma solução de NaCl hiperconcentrada levou à proposta de um novo fluído que podei recuperar pacientes em choque usando volumes pequenos da solução hipertônica de cloreto de sódio. Os autores fazem uma revisão dos mecanismos de ação desta solução e dos usos clínicos já testados, bem como das pesquisas em andamento sobre este assunto