Diagnóstico da recidiva de varizes - a eficácia do exame físico / Diagnosis of recurrent varicose veins. Importance of the physical examination

RESUMO

A recidiva de varizes dos membros inferiores ocorre em 20 a 30 por cento dos pacients operados. Destes, cerca de 60 por cento necessitam de um novo procedimento cirúrgico,para a resolução do problema. Muitas vezes a investigação da causa da recidiva é precária e o procedimento cirúrgico é realizado sem embasamento propedêutico adequado. Desta forma ocorre considerável pressão quanto à realização de exames subsidiários no preparo operatório do paciente com varizes recidivadas. OBJETIVO -o objetivo deste estudo é comparar a eficácia do exame físico commeio diagnóstico com o exame dúplex nos casos de recidiva de varizes decorrentes de existência de veias tributárias da croça da safena magna, tendo como padrão a própria exploração cirúrgica.MÉTODOS -trata-se de um estudo prospectivo que engloba 18 pacientes com a recidiva de varizes em 23 membros inferiores. Todos haviam sido submetidos a safenectomia interna. A recidiva a partir de insuficiência de croça de safena foi suspeitada nos pacientes que apresentavam varicosidades em região inguinal, região anterior e media de coxa. Todos foram submetidos a exame comprobatório com técnica dúplexe a exploração cirúrgica.RESULTADOS -o exame duplex detectou em todos a presença de coto residual de veia safena interna insuficiente ou ainda tributária da croça. A exploração cirúrgica identificou em todos os casos alguma situação que justificasse a recidiva de varizes a partir da croça da safena. CONCLUSAO -a recidiva de varizes aparentes em região inguinal, anterior e media de coxa foi sempre relacionável a problemas de croça de veia safena interna que puderam ser classificados como coto residual longo insuficiente e veias tributáfia insuficientes. Apesar do valor da propedêutica armada no estudo dos pacientes com varizes recidivadas, em casos de recidiva em região inguinal e face anterior e medial de coxa, ela pode ser prescindível. A falta de padronização do exame poderá talvez justificar exploração cirúrgica obrigatória da croça mesmo com resultado normal da propedêutica armada...