Contribuiçäo ao estudo das afecções pulmonares nas autópsias pediátricas / Contribution to the study of pulmonary pediatric pathology in autopsies

RESUMO

Modelo do estudo: estudo retrospectivo. Objetivos: determinar a freqüência de algumas das principais afecções pulmonares, pediátricas, com base na casuística de autópsias do Serviço de Patologia do HCFMRP-USP, comparando-a com a literatura, a fim de produzir um texto com informações atualizadas, que possa servir de orientaçäo ao estudo dos problemas, principalmente para alunos de graduaçäo. Metodologia: foram analisados os dados de quinhentas e cinco (505) autópsias pediátricas, entre junho de 1993 e junho de 1996; sexo, idade gestacional, idade no momento da morte, peso corporal, causa da morte, peso e alterações pulmonares. O programa Epi-Info, versäo 6, foi usado para a tabulaçäo dos dados e análise estatística, e os resultados comparados com a literatura. Resultados: o sexo masculino predominou (53,7 por cento) sobre o feminino (45,9 por cento) e indeterminado (0,4 por cento). A maior parte dos óbitos ocorreu no período neonatal precoce (47 por cento), intra-uterino (19 por cento) e neonatal tardio (7 por cento), somando 73 por cento de todos os casos. A idade gestacional variou de dezesseis (16) a quarenta e três (43) semanas. Prematuridade foi a causa de morte mais freqüente (29,7 por cento), seguida pelas anomalias congênitas (10,9 por cento), anoxia intra-uterina (8,3 por cento), infecções (8,1 por cento), causas perinatais (2,4 por cento), isoimunizaçäo (1,8 por cento), neoplasias (0,4 por cento) e outras (38,4 por cento). As afecções pulmonares mais comuns foram: petéquias (49,1 por cento), hemorragia maciça (34,5 por cento), derrame pleural (29,5 por cento), doença da membrana hialina (25,6 por cento), atelectasia (24,6 por cento), pneumonia (16,8 por cento), pneumotórax (10,8 por cento), lobaçäo anormal (8,6 por cento), enfisema intersticial (5 por cento), hipoplasia (4,4 por cento) e displasia broncopulmonar (2,4 por cento). Conclusões: as afecções pulmonares säo muito freqüentes nas autópsias pediátricas, representando, muitas vezes, a causa da morte e estäo, de forma geral, de acordo com as freqüências encontradas na literatura, havendo, no entanto, algumas variações que, possivelmente, refletem diferenças na atençäo pré e perinatal, nos diferentes países. As alterações pulmonares identificadas estäo, em sua maioria, relacionadas à prematuridade e anomalias congênitas, constituindo-se nos grupos cuja reduçäo traria os maiores benefícios médicos e sócio-econômicos