Uso comparativo de bupivacaína vs. ropivacaína peridural asociados a fentanilo en cesárea / Comparative study between epidural bupivacaine and ropivacaine with fentanyl in caesarean section
Rev. argent. anestesiol
;
60(4): 209-226, jul.-ago. 2002. tab, graf
Article
in Spanish
| LILACS
| ID: lil-343029
RESUMEN
Introducción:
La ropivacaína, un nuevo anestésico local, presenta menos toxicidad sistémica y bloqueo motor que la bupivacaína en dosis equipotente, con similar calidad anestésica y analgésica y sin aumentar la toxicidad con el embarazo. Esto lo convierte en un fármaco apropiado para la anestesia peridural en cesárea.Objetivo:
los objetivos de este estudio comparativo con bupivacaína 5 mg/ml fueron evaluar eficacia, seguridad y tolerabilidad materna, fetal y neonatal, incluyendo farmacoeconomía cuando usamos ropivacaína 7,5 mg/ml asociados a fentanilo, para anestesia epidural en cesárea electiva. Lugar Servicio de Anestesiología, Hospital Universitario de Córdoba, Córdoba, Argentina.Diseño:
estudio prospectivo, abierto, a doble ciego y randomizado. Población ciento veinte pacientes entre 15 y 45 años, ASA I-II, para cesárea electiva, divididos en dos grupos sesenta en cada uno.Método:
los pacientes recibieron 18 ml de bupivacaína (5 mg/ml) o ropivacaína (7,5 mg/ml), más 100 µg de fentanilo por vía epidural utilizando aguja metálica Tuohy n§ 18. Monitoreo signos vitales maternos, monitoreo automático no invasivo de presión arterial, pulsioximetría, cardioscopía y latidos cardíacos fetales.Resultados:
El tiempo de latencia fue menor con ropivacaína y la relajación muscular fue superior según la evaluación de los cirujanos. Los efectos adversos más frecuentes en ambos grupos fueron hipotensión, naúseas y escalofríos/temblores. Todos fueron de pequeña a moderada magnitud y respondieron al tratamiento etiológico correspondiente. En el grupo de ropivacaína fue mayor la incidencia de hipotensión arterial (18,3 por ciento), bradicardia (3,3 por ciento) y prurito (0,6 por ciento) siendo sólo estadísticamente significativo el primero (p<0,05). Es destacable la mejoría en la saturación de O2 postbloqueo en ambos grupos (p<0,05). No se observaron signos de toxicidad sistémica. Los anestésicos fueron bien tolerados por el feto y el neonato en ambos grupos, evaluados por los latidos cardíacos fetales, el test de Apgar y la clínica neonatológica, observándose una puntuación significativamente mayor en el test de Apgar en el grupo ropivacaína.Conclusiones:
la ropivacaína es un anestésico local bien tolerado con una eficacia superior al de la bupivacaína cuando se la usa asociada a fentanilo. Por ende, puede ser una opción preferida debido al reducido potencial cardio y neurotóxico, por no aumentar su toxicidad en el embarazo..
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Index:
LILACS (Americas)
Main subject:
Bupivacaine
/
Cesarean Section
/
Fentanyl
/
Anesthetics, Local
Type of study:
Controlled clinical trial
/
Observational study
Limits:
Humans
/
Infant, Newborn
/
Pregnancy
Language:
Spanish
Journal:
Rev. argent. anestesiol
Journal subject:
Anesthesiology
Year:
2002
Type:
Article
Affiliation country:
Argentina
Institution/Affiliation country:
Universidad Nacional de Córdoba/AR
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