Cirugia de conservacion de miembros en el osteosarcoma de alto grado de la rodilla: analisis de 284 casos / Limb sparing surgery in high grade osteosarcoma of the knee: analysis of 284 cases

RESUMEN

Se analizo la conservacion de miembros y la supervivencia en 98 pacientes con diagnostico de osteosarcoma de alto grado sin evidencia de metastasis localizados en la rodilla, tratados entre 1980 y 1998. Cincuenta y siete comprometian el femur distal, 33 la tibia proximal y 8 el perone proximal. Sesenta y cuatro pacientes fueron varones y 34 mujeres, con una edad promedio de 20 años (rango 7 a 65). Esta poblacion se dividio en 2 grupos de acuerdo con la decada de tratamiento 31 pacientes en la decada de los ochenta y 67 en la decada de los noventa. Se comparo el porcentaje de preservacion de miembros y la supervivencia de cada grupo con el metodo de Fischer. Los pacientes tratados en los años ochenta tuvieron una indicacion de cirugia de conservacion de miembros del 74 por ciento, mientras que en la decada siguiente fue el 94 por ciento, diferencia que es estadisticamente significativa (p=0,016). Este aumento de conservacion de miembros no afecto el indice de supervivencia de los pacientes, que fue del 45 por ciento en la primera decada y del 72 por ciento en la segunda (p=0,0014). Tampoco influyo en el porcentaje de amputaciones secundarias a complicaciones oncologicas o reconstructivas que fue del 22 por ciento en los años ochenta contra un 10 por ciento en la decada siguiente (p=0,014). La indicacion de conservacion de miembros en esa ultima decada fue significativamente mayor que en la anterior, con un incremento significativo en la supervivencia de los pacientes y un descenso en el porcentaje de amputaciones secundarias