Fracturas de alta energia del extremo distal de la tibia: principios de tratamiento y resultados / High energy fractures of the distal tibia: treatment and results

RESUMEN

Analizamos en forma retrospectiva a 29 pacientes tratados quirurgicamente entre enero de 1995 y julio de 2001. La edad promedio fue de 36,9 años, 21 (72,4 por ciento) fueron hombres y 8 (27,6 por ciento) mujeres; 11 (37,9 por ciento) presentaron politraumatismo; 10 (34,5 por ciento) se asociaron con luxacion de tobillo; 21 (72,4 por ciento) tenian fractura de perone asociada; 16 (55,2 por ciento) fracturas fueron expuestas y 13 (44,8 por ciento) cerradas. En 19 casos (65,5 por ciento) la estabilizacion definitiva de la fractura se realizo en forma primaria y en 10 (34,5 por ciento) se efectuo en etapas. En 5 casos con defectos oseos fue necesaria la colocacion de un injerto oseo autologo. Se utilizaron fijadores externos transarticulares en 9 casos, tecnica invasiva minima de osteosintesis con placas en 7 casos, reduccion abierta y fijacion interna con placa trebol en 4 casos, clavo endomedular en 4 casos, tornillos percutaneos en 13 casos, banda de tension en 2 casos y osteosintesis combinada en 10 casos. Los resultados funcionales fueron evaluados siguiendo el puntaje publicado por Wyrsch en 1996; en las fracturas de tipo A el puntaje promedio final fue de 77,3 puntos; en las lesiones de tipo B fue de 69,4 puntos y de los pacientes con lesion de tipo C, uno fue amputado, uno sometido a artrodesis y los 3 restantes tuvieron un puntaje promedio final de 76 puntos