Tratamiento quirurgico en las lesiones toracolumbares por flexion-distraccion / Surgical treatment in thoracolumbar spine flexion-distraction injuries

RESUMEN

Las lesiones por flexion-distraccion de la columna toracolumbar son poco frecuentes por su especial mecanismo de produccion. Suelen ser producidas de accidentes automovilisticos que involucran el uso del cinturon de seguridad. En estas lesiones, la cirugia esta indicada cuando hay una inestabilidad mecanica o neurologica o si el paciente no es capaz de tolerar el tratamiento conservador. La cirugia recomendada es la reduccion y artrodesis posterior. Se evaluo en forma retrospectiva a 6 pacientes con una edad promedio de 24 años, estabilizados quirurgicamente mediante un montaje corto con tornillos pediculares. Se artrodesaron entre uno y tres niveles utilizando injerto autologo de cresta iliaca. El seguimiento promedio fue de 66 meses (rango 24-131). La cifosis preoperatoria promedio fue de 15§, se corrigio a 1§ en el posoperatorio inmediato y quedo con 2§ de cifosis residual. En la evaluacion radiologica posoperatoria se evidencio una artrodesis madura en todos los casos, sin cambios en el instrumental. No se registraron complicaciones intraoperatorias ni posoperatorias. El resultado funcional de acuerdo con la escala de Chan fue excelente en 5 pacientes y bueno en 1