Abordaje artroscopico de la articulacion trapecio-metacarpiana: estudio comparativo de los portales / Arthroscopic approach of the trapeziometacarpal joint

RESUMEN

Este fue un estudio comparativo de diferentes abordajes para la evaluacion artroscopica de la articulacion trapeciometacarpiana (ATM), con el objetivo de mejorar la vision de la cara lateral articular sin incrementar el riesgo de lesiones neurovasculares o ligamentarias. Se estudiaron 8 miembros superiores de cadaveres frescos. El portal cubital (PC) se marco junto al borde cubital del extensor corto del pulgar (ECP), a nivel de la articulacion. Se estudiaron 2 portales radiales. Un portal radial (PR) uso como referencia el borde radial del abductor largo del pulgar (ALP). El otro portal radial volar (PRv) se marco distal a la cresta del trapecio a nivel de la articulacion, en linea con el borde radial del tendon del palmar mayor. Se uso un artroscopio de 2,7 mm. Despues de la artroscopia se diseco la ATM. Se midieron las distancias del nervio radial superficial y de la arteria radial al ECP, al ALP a nivel de la articulacion y a los portales. Los ligamentos disecados fueron nuevamente inspeccionados mediante endoscopia. Por ultimo, la articulacion se abrio a dorsal para observar las estructuras internas. El PC transcurrio radial a la arterial radial, entre el ligamento oblicuo posterior (LOC) y el ligamento radiodorsal (LRD). El PRv atraveso la ventana capsular, radial al ligamento oblicuo anterior. Comparado con el PR, el PRv permitio una mejor evaluacion del LOP y del LRD, y una vision completa de la cara lateral de la articulacion. La forma del LRD y de los huesos determino la verdadera distancia de la arteria al PC. El area menos segura fue entre el ligamento oblicuo posterior y el ligamento intermetacarpiano, donde las ramas de la arteria estuvieron mas cerca de la articulacion