Eritema nodoso Hansênico: atualização clínica e terapêutica / Erythema Nodosum Leprosum: clinical and therapeutic up-date

RESUMO

O eritema nodoso hansênico (ENH) ou reação tipo 2 é síndrome inflamatória aguda que ocorre antes, durante ou após o tratamento da hanseníase, freqüentemente interrompendo o curso crônico da infecção pelo M. Leprae. O ENH é considerado importante causa de morbidade em meio aos pacientes com hanseníase, e, sem pronta assistência médica, pode ocasionar danos neurais, paralisias e deformidades. Atualmente, os episódios de ENH estão entre as principais causas de hospitalização desses pacientes em muitas regiões endêmicas brasileiras. Esse artigo, revisa dados epidemiológicos do ENH em diferentes fontes, apresentando padrão histopatológico e descrição concisa do mecanismo imunológico. Propõe critérios clínicos semi-objetivos para a clssificação clínica da gravidade do ENH, para aplicação no campo. A talidomida é considerada a droga de escolha para o tratamento dessa síndrome, de acordo com o programa oficial de controle da hanseníase. Corticoterapira sistêmica é mandatória para o tratamento da neurite periférica, da irite/iridiciclite e orquite associadas com o ENH. O artigo destaca ainda a lacuna de dados disponíveis sobre os episódios reacionais e o uso indiscriminado de corticosteróide na rotina. Um efetivo sistema de vigilância, incluindo farmacovigilância, é necessária para detectar efeitos adversos dos corticosteróides no novo contexto da eliminação da hanseníase