Colecistitis xantogranulomatosa / Xanthogranulomatous cholecystitis

RESUMEN

La colecistitis xantogranulomatosa (CXG) es un proceso inflamatorio benigno de la vesícula biliar, con incidencia de 0.7 a 1.9 por ciento. Se caracteriza por acúmulo de histiocitos espumosos y células gigantes. La pared vesicular está engrosada además de una reacción inflamatoria en la que la mucosa vesicular origina nódulos amarillo-grisáceos denominados xantomas, entidad que puede confundirse con cáncer. Material y Métodos: De un total de 1127 colecistectomías realizadas en el Departamento de Cirugía del Hospital Roosevelt de enero del año 2000 a diciembre del 2002 se identificaron 15 casos de colecistitis xantogranulomatosa. Se revisaron detalladamente los hallazgos intraoperatorios con seguimiento post-quirúrgico y análisis histopatológico. Resultados: De los 15 pacientes con diagnóstico histopatológico de Colecistitis Xantogranulomatosa 13 fueron mujeres y 2 hombres. La incidencia fue de 1.3 por ciento. El motivo de consulta para 14 pacientes fue dolor en el hipocondrio derecho y una consultó por ictericia y prurito. Las pruebas de función hepática estaban normales en 13; mientras dos pacientes las presentaban alteradas. El diagnóstico preoperatorio fue en 14 enfermos, colecistitis crónica calculosa y uno ictericia. Se utilizó como método diagnóstico el ultrasonido abdominal. A todos los pacientes se les realizó colecistectomía; los hallazgos intraoperatorios fueron adenopatía perihiliar e hígado con cambios macroscópicos en un caso, engrosamiento de pared vesicular con múltiples adherencias a duodeno y epiplón en nueve casos. Los seis restantes únicamente mostraban vesícula biliar con cambios granulomatosos. Dentro de los hallazgos histopatológicos se identificaron: inflamación crónica de los espacios porta en un caso; acúmulo de histiocitos con células gigantes e infiltrado linfocitario en mucosa vesicular en todos los demás. Conclusiones: La colecistitis xantogranulomatosa es un proceso inflamatorio benigno de la vesícula biliar, siendo una variante poco frecuente de la colecistitis crónica con características muy específicas. El proceso inflamatorio de la vesícula biliar se puede extender a hígado, duodeno, colon y epiplón. Transoperatoriamente puede confundirse con cáncer de la vesícula biliar