Tiroidectomía ambulatoria. Experiencia con 493 casos en el Instituto de Enfermedades Neoplásicas / Ambulatory thyroidectomy. Experience with 493 cases in the Neoplastic Diseases Institute

RESUMEN

En los primeros 4 años de funcionamiento de la unidad quirúrgica denominada "Clínica de Día" del Instituto de Enfermedades Neoplásicas, el Departamento de Cabeza y Cuello ha practicado 493 tiroidectomías ambulatorias en pacientes seleccionados, cuyas edades oscilaron entre los 13 y 74 años de edad. En 438 casos (88,88 por ciento), la indicación quirúrgica fue la presencia de un nódulo solitario, en menor proporción el bocio multinodular (9.5 por ciento), y el compromiso tumoral difuso de la glándula (1.6 por ciento). Se realizó lobectomía unilateral (hemitirodectomía) en el 75.2 por ciento de los casos, seguido en orden de frecuencia por tiroidectomía subtotal (19.4 por ciento), istmectomía (4.3 por ciento), tirodectomía total (3.8 por ciento) y enucleación (1.2 por ciento). El diagnóstico final anatomopatológico correspondió en 362 casos (73.4 por ciento) a patología benigna y en 131 (26.6 por ciento) a cáncer. Algo más de la mitad (51.7 por ciento) de las operaciones fueron realizadas por médicos residentes en entrenamiento quirúrgico. Cuatrocientos cuarenta y siete pacientes (90.7 por ciento) fueron enviados a su domicilio después de haber completado el período mínimo de observación post operatorio y los restantes 46 fueron hospitalizados por diversas causas. Extensión de la tiroidectomía a tiroidectomía total (19 casos), riesgo de sangrado (14 casos), complicación hemorrágica post operatoria que requirió reoperación (3 casos), período de observación insuficiente (5 casos) y causas misceláneas (5 casos). Las complicaciones observadas no excedieron el rango previsto en la literatura, y fueron detectadas y tratadas en forma oportuna. Esta modalidad de manejo quirúrgico de la patología tiroidea es un método seguro, recomendable y con ventaja costo-beneficio.