Evolución clínica y bioquímica de los pacientes con hiperazoemia por depleción hidrosalina en el cólera / Clinical and biochemical evolution of choleric patients with hyperazoemic

RESUMEN

Para conocer la evolución clínica y bioquímica de los pacientes con cólera e hiperazoémicos fueron estudiados 20 pacientes admitidos al Hospital Dos de Mayo de Lima entre enero y marzo de 1993. Divididos en dos grupos, normoazoémicos (n=9) e hiperazoémicos (n=11), se les realizó estudios de creatinina y sodio séricos, creatinina y sodio urinarios, y gasometría al ingreso y a la primera micción. Estos grupos diferian en el tiempo de enfermedad (7 horas vs 11.8 horas, p<0.001) y la presión arterial sistólica al ingreso (108.7 mmHg vs 87.2 mmHg, p<0.05). Luego de la rehidratación mostraron mejoría significativa en los niveles de creatinina sérica al momento de la micción (p<0.001), pero aún continuaron elevados en los hiperazoémicos. Estos tuvieron menor excreción de sodio y mayor excreción de creatinina urinaria que los normoazoémicos. Además, el 55 por ciento de los normoazoémicos y el 63 por ciento de los hiperazoémicos mostraron una excreción fraccional de sodio (EFNa)< 1. La creatinina sérica al ingreso y al momento de la primera micción no fue significativo como factor de riesgo del desarrollo de un Indice de Insuficiencia Renal (IIR) alterado (FENa < 1). Los parametros de perfusión tisular mejoraron significativamente en ambos grupos así como la diferencia de aniones, aún cuando estos persistieron elevados. Concluimos que la mejoria clínica y bioquímica observada con la rehidratación en ambos grupos no implica recuperación renal completa al momento de la primera micción pues aún estan en riesgo del desarrollo de insuficiencia renal aguda (IRA)