Avaliaçäo da mecânica respiratória e da oxigenaçäo pré e pós-aspiraçäo de secreçäo em crianças submetidas à ventilaçäo pulmonar mecânica / Evaluation of oxygenation, ventilation and respiratory mechanics before and after endotracheal suction in mechanically ventilated children

RESUMO

OBJETIVO: O objetivo deste estudo foi avaliar as alterações de oxigenaçäo, ventilaçäo e mecânica respiratória em crianças submetidas a ventilaçäo pulmonar mecânica, pré e pós-aspiraçäo de secreções intratraqueais e identificar através de parâmetros de mecânica respiratória e/ou oxigenaçäo o momento correto da aspiraçäo de secreções intratraqueais MÉTODOS: O estudo foi realizado na UCI Pediátrica do Hospital São Paulo-Unifesp, e participaram do estudo, 13 crianças com faixa etária de lactente até cinco anos, ambos os sexos, com patologias clínica e cirúrgica. Os parâmetros analisados foram: freqüência cardíaca (FC), saturaçäo de oxigênio por oximetria de pulso (Sp0(2)), pH arterial; pressäo arterial de oxigênio (Pa0(2)); pressäo arterial de gás carbônico (PaC0(2)); saturaçäo arterial de oxigênio (Sa0(2)), volume corrente inspirado (VC insp.) e expirado (VC exp.), volume minuto (V min), complacência pulmonar (C), resistência inspiratória das vias aéreas (R insp), pressäo média das vias aéreas (PmVA), pressäo expiratória final positiva (PEEP) e pressäo expiratória final positiva intrínseca (PEEPi); com parâmetros ventilatórios mantidos inalterados, crianças sedadas e curarizadas. Foram efetuadas quatro medidas de mecânica respiratória e duas de gases sangüíneos. RESULTADOS: A análise dos resultados demonstrou elevaçäo significante e prolongada no índice de CO2 arterial; declínio na saturaçäo de oxigênio imediatamente após o procedimento e diminuiçäo na complacência dinâmica torácica e pulmonar. CONCLUSÕES: A aspiraçäo de secreções intratraqueal é responsável por retençäo da PaCO2, queda SpO2 e diminuiçäo da complacência torácica e pulmonar. Por ser um procedimento de risco para o paciente deve ser aplicada após avaliaçäo e indicaçäo individual, tendo necessidade de padronizações em manobras para prevençäo de hipoxemia, hipoventilaçäo e de atelectasias