Ictericia en el recien nacido a término sano / Jaundice inthe healthy newborn infant

RESUMEN

Las normas actuales han creado una categoría de recién nacidos (RN) ictéricos "no enfermos". La investigación y tratamiento de la ictericia aumenta el costo de la asistencia médica y el rompimiento del vínculo madre-niño. En el Hospital Nacional Edgardo Rebagliati Martins del IPSS en el período marzo-mayo 1989, en una evaluación prospectiva del RN a Término Sano con peso mayor de 2,500 g se encontró que de 4,922 RN, necesitaron evaluación por ictericia 333 (6.7 por ciento), de los cuales 110 (2.2 por ciento) fueron ictericia fisiológica y 233 (4.5 por ciento) ictericia patológica. Necesitaron exanguineotransfusión total 5 (1.5 por ciento). Del grupo de Ictericia Patológica (233), en 77 (34.5 por ciento) se encontró una causa aparente y en 146 (65.5 por ciento) no. En estos últimos el 53.5 por ciento estaban entre 15-18.9 mg/dl de bilirrubina sérica y en ellos se observó a la lactancia materna (87.4 por ciento) y pérdida de peso promedio (15.8 por ciento) como factores contribuyentes a tales niveles de bilirrubina, en quienes se plantea una conducta conservadora previa al tratamiento. El enfoque actual es tendiente a ser más conservador, cuando la hemólisis y otros factores de apertura de barrera hematoencefálica no están presentes.