Rinossinusite esfenoidal aguda e acometimento do terceiro par craniano: relato de caso e revisão de literatura / Acute sphenoid rhinosinusitis and third cranial nerve involvement: case report and review of the literature

RESUMO

O seio cavernoso encontra-se adjacente ao seio esfenoidal e apresenta íntima relaçäo com a artéria carótida interna e os nervos abducente, troclear, oculomotor e ramo oftálmico do nervo trigêmio. Como a parede do esfenóide é muito fina, o envolvimento de estruturas adjacentes se torna mais freqüente e perigoso quando este seio está acometido. O objetivo dos autores é relatar um caso de rinossinusite aguda complicada com o acometimento isolado de III par craniano e revisäo da literatura. Paciente do sexo feminino, 53 anos, com cefaléia frontal há 30 dias antes da internaçäo. Evoluiu com ptose palpebral esquerda associada à diplopia tendo sido diagnosticado acometimento isolado do nervo oculomotor secundário a uma rinossinusite esfenoidal aguda. Foi internada com antibioticoterapia endovenosa e submetida a cirurgia endoscópica dos seios paranasais, evoluindo com resoluçäo total do quadro. A falha no diagnóstico acurado e no tratamento da rinossinusite esfenoidal pode levar a graves seqüelas neurológicas, sendo que o tratamento precoce e agressivo é crucial para a prevençäo de complicaçöes desastrosas. Em nossa experiência, a cirurgia endoscópica dos seios paranasais vem demonstrando ser uma abordagem segura e eficaz no tratamento das complicaçöes de rinossinusites agudas