Avaliação dos critérios morfológicos clássicos e não clássicos de Hpv no diagnóstico colpocitológico / Evaluation of the Hpv classicals and not classicals morphologycal criterions in the colpocytologycal diagnosis

RESUMO

As infecções por HPV provocam alterações citológicas detectáveis nos raspados cérvico-vaginais. Os critérios morfológicos clássicos são coilocitose e disqueratose. Vários autores reforçaram a aplicação dos novos critérios para identificação citológica do HPV. Este trabalho objetivou determinar a freqüência de critérios clássicos e não clássicos através do levantamento dos exames de Colpocitologia Oncótica do período de 01/01/94 a 30/06/98 realizado no LEPAC/DAC/UEM . Do total de 5.172 esfregaços, foi detectado 4,02 por cento (208) casos suspeitos e conclusivos para HPV. Desses, 2,74 por cento apresentaram critérios clássicos e 1,28 por cento critérios não clássicos. Dos 183 esfregaços com NIC I, 133 (72,68 por cento) apresentaram critérios clássicos e 50 (27,32 por cento) critérios não clássicos; dos 12 com NIC II, 07 (58,33 por cento) apresentaram critérios clássicos e 04 (41,67 por cento) critérios não clássicos; dos 05 com NIC III, em 01 (20,00 por cento) foi evidenciado critérios clássicos e em 04 (80,00 por cento) critérios não clássicos. Houveram 08 casos com carcinoma, e 01 (12,50 por cento) apresentou critérios clássicos e em 07 (87,50 por cento) critérios não clássicos. Aplicando quatro ou mais critérios não clássicos, a detecção do HPV melhora sensivelmente. Esse fato é de importância para o diagnóstico desta infecção, desde que está epidemiologicamente comprovada a associação entre a carcinogênese cervical e este vírus. Vários autores relatam que quanto mais progride a lesão, o genoma viral integra-se ao genoma da célula hospedeira, implicando em expressão citopática menos evidente. Sendo assim, as alterações morfológicas clássicas causadas pelo vírus evidenciam-se, predominantemente, em lesões menos graves