Aspectos ultra-sonográficos da neoplasia epitelial papilífera sólido-cística do pâncreas / Ultrasonography findings of solid-cystic papillary epithelial neoplasm of the pancreas

RESUMO

Os autores relatam os aspectos clínicos, macroscópicos e ultra-sonográficos em 11 pacientes com neoplasia epitelial papilífera sólido-cística (NEPSC) de pâncreas avaliados prospectivamente. Dez pacientes eram do sexo feminino e um era do sexo masculino, com idades entre 15 e 75 anos (média de 27 anos). Todos os pacientes tiveram diagnóstico de NEPSC de pâncreas comprovado por exame histopatológico e foram submetidos a exames de ultra-sonografia no pré-operatório. Foram avaliadas as dimensões, a localização e os aspectos ultra-sonográficos dos tumores, realizando-se correlação com suas características macroscópicas. O diâmetro transverso médio das lesões foi de 8,7 cm (variação 4,2 a 16,0 cm). Três localizavam-se na cabeça, três no corpo e cinco na cauda do pâncreas. Todas as lesões tinham algum grau de hemorragia intratumoral e eram bem delimitadas e encapsuladas. Em todos os casos houve correlação completa entre o aspecto macroscópico dos tumores com os achados da ultra-sonografia. Os tumores eram predominantemente sólidos em três casos (27,3 por cento), císticos em um (9,1 por cento) e com aspecto sólido-cístico em sete (63,6 por cento). Foram identificadas calcificações, predominantemente periféricas, em quatro (36,4 por cento) dos 11 pacientes. Todos os tumores estabeleciam contato com algum segmento do eixo venoso espleno-mesentérico-portal. Em apenas um caso foi confirmada invasão vascular tumoral. Não foram identificadas metástases ganglionares ou a distância em nenhum paciente. Os autores concluem que as características ultra-sonográficas se correlacionaram com os aspectos macroscópicos das lesões em todos os casos, e que, embora não-específicas, elas são bastante sugestivas do diagnóstico de NEPSC se analisadas no contexto clínico apropriado.

ABSTRACT

The authors report the clinical, gross pathology and ultrasonography findings of 11 prospectively studied patients with solid and papillary epithelial neoplasm of the pancreas (SPEN). The patients were one male and ten females aged 15 to 75 years (mean age at diagnosis 27 years). All patients had pathology proven SPEN and were submitted to preoperative ultrasonography. The size, location and ultrasonographic features of the tumors were evaluated and correlated with the gross pathology findings. The mean transverse diameter of these tumors was 8.7 cm (range 4.2 cm to 16.0 cm). Tumors were located in the head (three cases), body (three cases) and tail (five cases) of the pancreas. All lesions were well encapsulated and presented some degree of internal hemorrhage. There was full correlation between ultrasonography and gross pathology findings. In three cases (27.3%) the tumors were predominantly solid, cystic in one case (9.1%), and had equal degrees of solid and cystic components in seven cases (63.6%). Calcifications, predominantly peripheral, were seen in four (36.4%) of the 11 patients. All tumors were in contact with the portal, mesenteric and splenic venous axis. In all cases except one there was no venous invasion. Lymph nodes or distant metastases were not observed in any of the patients. The authors concluded that in all cases there was a correlation between the ultrasonography and gross pathology findings, and although ultrasonography findings are not specific they may be highly suggestive of SPEN in the appropriate clinical context.