Glaucoma pediátrico en la Fundación Oftalmológica de Santander / The pediatric glaucoma at the Fundación Oftalmológica de Santander

RESUMEN

OBJETIVO: Describir los diferentes tipos de glaucoma infantil examinados y tratados en la Fundación Oftalmológica de Santander (FOS) Bucaramanga, COLOMBIA, su presentación clínica y evaluar los resultados quirúrgicos de las diferentes técnicas utilizadas: trabeculotomía, trabeculectomía y la combinación ambos tratamientos. DISEÑO: Se realizó una revisión retrospectiva y descriptiva de todos los casos de glaucoma infantil atendidos en la FOS entre Enero de 1994 y Enero de 1999, se analizaron los diferentes tipos de glaucoma infantil, cuadro clínico y sus resultados quirúrgicos. PARTICIPANTES: 50 ojos de 34 pacientes feuron incluidos en este estudio, 23 ojos tenían Glaucoma congénito primario(GCP), 7 ojos tenían Glaucoma juvenil(GJ), 6 ojos tenían Glaucomas asociados a otras anomalías congénitas(GAPC), 12 ojos tenían Glaucoma secundario(GS). INTERVENCIONES: Las cirugías realizadas fueron trabeculotomía 27 ojos, trabeculectomía con mitomicina en 13 ojos, trabeculotomía con trabeculectomía 5 ojos y otras, 5 ojos. MEDIDAS DE LOS RESULTADOS: Motivo de consulta, edad de consulta y de cirugía, tipo de glaucoma, presión intraocular pre y postoperatoria, agudezas visuales, éxito del tratamiento quirúrgico empleado y complicaciones. RESULTADOS: Los principales motivos de consulta muestran que la opacidad corneal estaba presente en el 21 por ciento de los pacientes; el lagrimeo, la fotofobia y disminución de la agudeza visual en el 11.8 porciento. Las edades de consulta y cirugía fueron en promedio 20.7 y 25.4 meses respectivamente, en los casos de GCP; y 165.6 meses para GJ; 20 y 22 meses para GAPC y 83.6 y 84 meses apra GS. El promedio de la presión intraocular (PIO) global se redujo de un nivel preoperatorio de 30mm de Hg a 16.5 mm de HG postoperatoriamente, con una presión menor de 21 mmm de Hg en el 72 porciento de los pacientes. Agudezas Visuales mayores de 20/60 se alcanzaron en el 50 porciento de los pacientes verbales. El éxito de la trabeculotomía en el control de la PIO, con o sin tratamiento adicional, fue del 63.2 porciento en el grupo de GCP, 60 por ciento en el GJ, 100 porciento en los GAPC. El éxito de la trabeculectomía fue del 100 porciento en GJ, 50 porciento en GAPC y 55.6 porciento en GS; y cuando se combinaron las técnicas, fue de 100 por ciento para GC Y GS. Los mejores resultados se dan en GCP por su temprana edad de consulta. La combinación de los procedimientos dan mejores resultados y puede ser el tratamiento de elección en nuestra población