Pancreatite: um dos efeitos adversos da terapia antimonial na leishmaniose / Pancreatitis: one of the adverse effects of antimonial therapy in leishmaniasis

RESUMO

São relatados dois casos de leishmanioses - forma visceral e forma mucosa - em paciente de 52 anos do sexo masculino e em paciente do sexo feminino de 67 anos, respectivamente. Ambos apresentavam história pregressa de hanseníase. Após a confirmação diagnóstica, foram submetidos a tratamento com antimoniato de meglumina na dose de 20 mg (Caso n.1) e 10 mg de Sb5+/Kg de peso por dia (Caso n.2). Os pacientes evoluíram com mal-estar, astenia e anorexia a partir do sexto e décimo dia de tratamento e elevação de 7 a 22 vezes dos níveis séricos de amilase para cada caso, respectivamente. O caso n.2 apresentou também dor abdominal, náusea, hipotensão, febre, aumento de uréia, cretinina e transaminases, cardiotoxicidade e prurido cutâneo. O tratamento foi interrompido nos dois casos com regressão da sintomatologia e retorno gradual dos níveis séricos de amilase aos valores normais, apesar da reintrodução do tratamento no Caso n.1. Não foi possível reintroduzir o tratamento no caso n.2 devido à associação com outros efeitos adversos e demora na normalização da amilasemia. Ambos evoluíram para cura clínica da leishmaniose. Os autores discutem relatos semelhantes encontrados na literatura e sugerem o monitoramento da função pancreática ao lado dos outros parâmetros de controle da toxicidade do antimônio