Experiencia en el manejo del choque cardiogenico secundario a infarto agudo del miocardio / Experience of management of cardiogenic shock for acute myocardial infarction

RESUMEN

El choque cardiogénico se presenta como complicación de hasta 10 por ciento de los casos de infarto agudo del miocardio (IAM), con una mortalidad temprana cercana a 50 por ciento cuando se utilizan todos los recursos terapéuticos. Se muestra una serie de 88 casos consecutivos que ingresaron a la Clínica Cardiovascular Santa María durante la fase aguda de un IAM. El promedio de edad fue de 60 años ñ 11, con distribución similar en ambos sexos. Tres cuartas partes de los pacientes presentaban antecedentes de tabaquismo, hipertensión arterial o infarto del miocardio previo. La mitad de los pacientes tenía comprometida la arteria descendente anterior y 60 por ciento presentaba enfermedad de tres vasos. El choque se desarrolló en las primeras doce horas de dolor en 88 por ciento de los casos. A todos se les intentó angioplastia percutánea (ACTP), con éxito angiográfico de 70 por ciento, la mitad con implantación de stent. Solamente nueve pacientes presentaron complicaciones mecánicas del IAM, y 50 por ciento insuficiencia renal aguda o infección. La mortalidad intra-hospitalaria fue de 51 por ciento y a los seis meses de 61 por ciento. En conclusión, el manejo en nuestra institución del choque cardiogénico secundario a infarto agudo del miocardio, está basado en las premisas aceptadas en cuanto a oportunidad del diagnóstico, terapia farmacológica, soporte mecánico, revascularización por ambos métodos y control de las complicaciones. Los resultados son cercanos a los esperados cuando los recursos son óptimos, pero aún pueden ser mejorados