Proteina C reactiva y sindrome coronario agudo sin elevacion del ST / C-reactive protein and acute coronary syndrome without ST segment elevation

RESUMEN

Objetivo: determinar los niveles séricos de proteína C reactiva (PCR) en pacientes con síndrome coronario agudo sin elevación del ST (SCA), como indicador de actividad inflamatoria y su implicación en el pronóstico. Método: a 90 pacientes con diagnóstico clínico electrocardiográfíco y angiográfico de SCA sin elevación del ST de riesgo alto, se les cuantificaron los niveles séricos de PCR y colesterol LDL (c-LDL) en un estudio abierto en las primeras 48 horas de angina. Se excluyeron pacientes con enfermedades inflamatorias agudas y crónicas. Resultados: edad 63 ñ 11 años (56 por ciento hombres), 89 por ciento con EKG anormal, todos con angiografía coronaria anormal (enfermedad de un vaso 44 por ciento, dos vasos 28 por ciento y tres vasos 28 por ciento), 60 (67 por ciento) de los pacientes requirieron re vascularización (percutánea o quirúrgica) y sólo 30 (33 por ciento) recibieron manejo médico. El 67 por ciento (n=60) de los pacientes con SCA tuvieron PCR elevada (2.65 ñ1.0 mg/dL) del valor de referencia normal (O a 1 mg/dL) y de éstos el 61 por ciento (n=37) tienen c-LDL mayor de 100 mg/dL (122 ñ 21), mientras que en los pacientes con SCA y PCR normal su nivel sérico de c-LDL fue 82 ñ 10.7 mg/dL. El 75 por ciento de los pacientes con necesidad de revascularización tenían la PCR-aumentada. Conclusiones: la PCR está frecuentemente elevada en pacientes con SCA sin elevación del ST de riesgo alto, de manera especial en quienes tienen c-LDL mayor de 100 mg/dL, sugiriendo actividad inflamatoria y siendo un elemento más en la estratificación de riesgo de este grupo de pacientes