Septicemia por Staphylococcus aureus / Staphylococcus aureus septicemia

RESUMO

Foram analisados 53 casos de septicemia estafilocócica comprovada por hemoculturas positivas. Em 60,4% deles identificou-se alguma condiçäo comprometendo a defesa do hospedeiro, em especial doenças hematológicas e cardiovasculares. Destes, 65,6% infectaram-se na comunidade. Os demais (34,4%), estavam internados e foram contaminados por germe hospitalar através de procedimentos diagnósticos ou terapêuticos. Apresentavam-se, na maioria, com quadros clínicos e laboratoriais mascarados por suas doenças básicas, dificultando o diagnóstico e retardando o início do tratamento adequado. O aspecto radiológico das lesöes pulmonares sugestivas de disseminaçäo hematogênica, dado relevante para a suspeiçäo de sépsis estafilocócica, foi pouco encontrado nestes doentes, os quais mais freqüentemente apresentavam broncopneumonias. Aqui observou-se alto índice de sensibilidade aos antibióticos em geral, porém apenas cerca de 10% de sensibilidade às penicilinas naturais. A mortalidade foi elevada, especialmente entre os portadores de septicemia adquirida em ambiente hospitalar (72,6%). No grupo restante (39,6%) näo se detectou qualquer condiçäo comprometendo a defesa dos pacientes. Todos adquiriram a sépsis na comunidade. A porta de entrada, naqueles em que foi possível identificá-la, foi sempre uma lesäo de pele. Apresentavam-se à internaçäo em estado infeccioso agudo, com hemogramas indicativos de processo bacteriano e radiogramas de tórax com lesöes sugestivas de septicemia estafilocócica em mais de 50% deles. O diagnóstico correto e o início da antibioticoterapia adequada foram feitos precocemente em cerca de 80%. Também neste grupo houve grande resistência às penicilinas naturais. A mortalidade foi de 33,3%