Debridamiento precoz video-toracoscópico en el tratamiento del empiema pleural / Early video-thoracoscopic debridation in the treatment of pleural empyema

RESUMEN

Antecedentes la falla en el tratamiento inicial del empiema requiere decorticación. Recientemente el debridamiento toracoscópico se presenta como una opción válida con ese fin. Objetivos: analizar nuestra casuística de pacientes a los cuales se le realizó decorticación precoz por vía toracoscópica. Lugar de aplicación Servicio de Cirugía Torácica de la Policlínica Bancaria. Diseño: estudio restrospectivo sobre 32 pacientes operados por este método. Población pacientes portadores de empiema pleural operados en nuestro servicio en un período de tiempo. Las causas del mismo se debieron a neumopatía 65 por ciento, postraumático 18 por ciento, postoperatorio 12 por ciento y derrame pleural neoplásico infectado en el 4 por ciento. Métodos: a todos los pacientes se les realizó tomografía axial computada. Y luego fueron sometidos a debridamiento por cirugía torácica videoasistida. Se envió en todos los casos material a estudio bacteriológico. Resultados: en 26 pacientes se terminó el procedimiento por toracoscopía, convirtiendo a toracotomía en 6 casos. 23 pacientes se curaron sin complicaciones, en 2 se requirió decorticación a cielo abierto postoperatoria, y en un caso se colocó un drenaje percutáneo por una colección residual. Conclusiones: la decorticación temprana por toracoscopía ha demostrado ser un procedimiento de gran valor en pacientes portadores de empiema pleural. Vemos en esta serie que los pacientes evolucionaron con menor dolor posoperatorio, menos días de internación, reintegro a la actividad laboral precoz y por lo tanto menores costos en salud