Plasmocitoma intestinal em paciente com gamopatia monoclonal: relato de caso com positividade para cadeia lambda demonstrada por estudo imunoistoquímico / Intestinal plasmocytoma in patient with monoclonal gammopaty: case report with lambda light chain demonstrated by immunohistochemical study

RESUMO

Plasmocitoma extra-ósseo é raro tipo de neoplasia, incidindo mais freqüentemente na cavidade oral ou trato respiratório superior, sendo raro o comprometimento do trato gastrointestinal. Os plasmocitomas devem ser distintos dos pseudotumores inflamatórios pelo exame imunoistoquímico. No presente trabalho, os autores relatam caso clínico de paciente do sexo masculino, de 33 anos de idade, branco, que procurou o pronto atendimento com história de dor abdominal, perda de peso e melena há 1 mês. Os exames revelaram obstrução intestinal por neoplasia composta por células de pequeno tamanho, com atipia e diferenciação plasmocitóide, de crescimento infiltrativo e monoclonalidade para cadeia lambda. Havia aumento na dosagem sérica de IgG (4,276 g/L) e presença de paraproteínas na região ß da eletroforese. Não havia lesões osteolíticas e proteína de Bence Jones na urina; a biópsia de medula óssea revelou plasmocitose menor do que 10 por cento. O paciente evoluiu com novo episódio oclusivo por comprometimento neoplásico em alça de intestino delgado e, embora não fosse comprovado a hipótese de mieloma múltiplo, foi submetido a tratamento quimioterápico com o esquema VAC (Vincristina, adriamicina e cortisona). Evoluiu bem nas primeiras sessões de quimioterapia, com melhora dos sintomas e abandonou o tratamento, retornando após 3 meses com infeccção pulmonar grave, insuficiência respiratória e foi a óbito.