Neuropatia óptica grave na orbitopatia distireoidiana / Severe optic neuropathy in dysthyroid orbitopathy

RESUMO

Objetivo: Descrever quatro pacientes com orbitopatia distireoidiana que apresentaram neuropatia óptica com perda acentuada da visão. Local Hospital das Clínicas da Faculdade de Medicina da Universidade de São Paulo. Métodos: Estudo dos achados clínicos e do tratamento de 4 pacientes com orbitopatia distireoidiana e perda acentuada da função visual, acompanhados no Hospital das Clínicas da Faculdade de Medicina da USP. Resultados: Três pacientes eram idosos, dois apresentavam diabetes mellitus e todos apresentavam espessamento dos músculos extra-oculares, em especial do reto medial, que foi observado à tomografia computadorizada e/ou Imagem por Ressonância Magnética. A neuropatia óptica foi unilateral em 3 e bilateral em 1 paciente e a acuidade visual variou de ausência de percepção luminosa a 20/100. Quatro olhos apresentaram melhora visual significativa com o tratamento. Conclusões: Discute-se o quadro clínico da neuropatia óptica na orbitopatia distireoidiana e os achados tomográficos da afecção, diferenciando-a de outras alterações orbitárias e enfatizando sua fisiopatogenia. Analisa-se a conduta para esta afecção, que inclui o uso oral ou endovenoso de corticóide, radioterapia orbitária, ciclofosfamida e descompressão da órbita.