Artritis reumatoídea / Rheumatoid arthritis

RESUMEN

La artritis reumatoídea es una enfermedad inflamatoria crónica y sistémica del mesénquima, caracterizada por compromisos articulares simétricos y extraarticulares, de etiología desconocida y de patogenia multifactorial en la que destacan un terreno genético y alteraciones autoinmunes, (celulares y humorales), con producción de citoquinas y autoanticuerpos(factor reumatoídeo) que conducen a los procesos destructivos articulares a través del pannus y a los compromisos extrarticulares. Prácticamente, todas las articulaciones diartrodiales se pueden comprometer, destacando la "mano reumatoidea" deformante y con grados variables de discapacidad. En el compromiso extraarticular destaca el nódulo reumatoídeo y la vasculitis reumatoídea. El 80 por ciento de los pacientes tiene factor reumatoídeo positivo en el suero (serositivo), el que a títulos altos indica mayor agresividad de la enfermedad. Las alteraciones articulares radiológicas tienen un alto grado de especificidad diagnóstica al igual que la biopsia sinovial. El estudio del líquido sinovial puede ser de utilidad en el diagnóstico diferencial con artrosis o con procesos infecciosos crónicos. La velocidad de sedimentación de 100 mm en la 1§ hora o más indica enfermedad grave con compromiso vascular. El tratamiento de la artritis reumatoidea requiere de un equipo múltiplidisciplinario coordinado por el reumatólogo. El médico general o de atención primaria debe estar capacitado para sospechar o diagnosticar artritis reumatoídea e iniciar tratamiento sintomático del dolor e inflamación y derivar a la brevedad al paciente al reumatólogo para completar el tratamiento con drogas de acción lenta o modificadoras del curso de la enfermedad y/o con terapia biológica