Conversão em cirurgia laparoscópica colorretal / Conversion in laparoscopic colorectal surgery

RESUMO

A necessidade de conversão é um problema inerente à cirurgia laparoscópica. Os objetivos da presente revisão foram caracterizar a conversão em cirurgias laparoscópicas colo-retais, conhecer sua freqüência, causas e conseqüências, além de apontar ações que objetivem diminuir a morbidade das colectomias convertidas para laparotomia. Em revisão da literatura recente, constatou-se que as taxas de conversão variaram de 7por cento a 77por cento. Alguns fatores mostraram-se preditivos de conversão para cirurgia aberta doença maligna, obesidade e curva de aprendizado do cirurgião. As razões que mais determinaram conversão foram representadas por problemas técnicos (aderências, obesidade, operação inadequada do ponto de vista oncológico, anatomia incerta) e complicações intraoperatórias (sangramentos, enterotomias). A importância da curva de aprendizado é evidenciada quando se analisam os índices de conversão nos diversos estudos. A seleção cuidadosa do doente é fundamental para reduzir as taxas de morbi-mortalidade em cirurgia laparoscópica colo-retal.