Manifestaciones reumáticas asociadas al mieloma múltiple / Rheumatic manifestations associated with multiple myeloma

RESUMEN

Se estudiaron 29 pacientes con discrasias de células plasmáticas, 28 con mieloma múltiple y 1 con plasmocitoma solitario. El propósito fue caracterizar las manifestaciones reumáticas para establecer frecuencia, oportunidades en que el paciente consulta al reumatólogo antes del diagnóstico de la enfermedad de base, características clínicas, radiológicas y humorales de las mismas y formas de presentación inusual. 28/29 pacientes presentaron manifestaciones reumáticas, las cuales precedieron al diagnóstico en 19. En 14 pacientes motivaron la consulta inicial al reumatólogo. Manifestaciones reumáticas más frecuentes fueron artralgias en 13, artritis en 5, en 1 de ellos con hallazgo de banda monoclonal en el líquido sinovial. 14 de los 29 pacientes presentados en este informe tuvieron hiperuricemia previa a todo tratamiento y ninguno con gota secundaria. Dos simularon artritis reumatoidea, en los cuales la necropsia reveló amiloide sinovial. 23 pacientes tuvieron dolor óseo, 14 lumbalgia y 3 periartritis de hombro; tumor óseo palpable en 4. Osteoporosis generalizada, lesiones líticas y aplastamiento vertebral en 21,16 y 10 pacientes, respectivamente. Uno simuló enfermedad de Paget ósea. Se destacan 5 casos como entidades reumáticas de presentación inusual de un MM