Psicopatología diferencial entre las psicosis epilépticas lúcidas y psicosis similares con alteraciones electroencefalográficas y sin epilepsia / Psychopathological differences between clear consciousness epileptic psychosis and similar psychosis with electroencephalographic changes and without epilepsy

RESUMEN

Se estudiaron dos grupos de psicosis que tenían en común las siguientes características: instalación paulatina de un cuadro psicótico con productividad alucinatoria y delirante, que cursa con lucidez de conciencia la mayor parte de la evolución, que excede el mes de duración y que presenta alteraciones electroencefalográficas compatibles con el diagnóstico de epilepsia según los criterios de Wolff. Para ambos grupos se descartó el diagnóstico de esquizofrenia, psicosis maníaco-depresiva, psicosis reactiva y psicosis exógena. En ambos casos los delirios se presentan desdoblados en polaridades que dividen la manifestación psicótica en extremos desde los cuales el paciente configura sus vivencias y comportamientos. El primer grupo tenía antecedentes de crisis epilépticas, eran pues pacientes epilépticos con una psicosis lúcida esquizomorfa. El segundo grupo carecía de antecedentes de epilepsia clínica. Se comprobó que en ambos grupos al comienzo del episodio psicótico se presentaba insomnio pertinaz y se pesquisaron factores desencadenantes de tipo psicógeno. En ambos grupos se observaron diferencias tanto semiológicas como en la significación que los pacientes otorgaron al episodio, una vez que éste desapareció. El segundo grupo, junto con presentar estas diferencias con el primero, guarda semejanzas semiológicas estrechas con éste (psicosis epilépticas lúcidas), siendo ambos grupos diferenciales, a su vez de las psicosis atípicas descritas por Kleist, pues estas últimas se dan con compromisso de conciencia. Para el segundo grupo estudiado se propone la denominación provisoria de psicosis lúcidas de perfil epiléptico