Prognóstico do infarto do miocárdio pela eletrocardiografia dinâmica: proposta de novo "score" / Prognosis of myocardial infarction by dynamic echocardiography: proposal of a new score

RESUMO

Foram realizadas gravaçöes contínuas de eletrocardiografia dinâmica (ECD) pelo sistema Holter em 13 pacientes, 11 do sexo masculino e 2 do feminino, com idades entre 35 e 71 anos (média 57,15 e desvio padräo 11,86 anos) internados na unidade de terapia intensiva do Instituto Dante Pazzanese de Cardiologia com o diagnóstico clínico e enzímico de infarto agudo do miocárdio (IM). Os pacientes submeteram-se ao exame de ECD no 5§, 8§ e 12§ dia após IM e cada gravaçäo durou 12 horas. Dez desses pacientes foram estudados através de cineangiocoronariografia (cine). Foram observadas as seguintes variáveis alteraçäo do ritmo cardíaco, variaçäo da freqüência cardíaca e persistência das alteraçöes do segmento ST. Relacionaram-se os achados da ECD com a evoluçäo clínica e os aspectos da cine. Concluiu-se que a associaçäo de freqüência cardíaca acima de 80 bpm e persistência de desnivelamento de ST é útil na separaçäo de pacientes graves e leves. A ausência de pelo menos um desses indicadores associou-se à evoluçäo clínica favorável. A ECD oferece ao clínico subsídios para melhor orientaçäo terapêutica a triagem para métodos invasivos