Reanimação da face na cirurgia da parótida com sacríficio do nervo facial / Facial reanimation in parotid surgery with facial nerve sacrifice

RESUMO

A principal modalidade terapêutica para os tumores da parótida é a ressecção parcial ou total da glândula, cuja execução pode levar à lesão inadvertida ou secção deliberada de ramos ou do próprio tronco do nervo facial, com prejuízos funcionais, estéticos e psicológicos importantes. Para minimizar tais problemas várias técnicas foram desenvolvidas na tentativa de reconstituição da mímica facial. A escolha da técnica a ser utilizada depende de fatores gerais relacionados ao paciente, bem como locais, observados durante a cirurgia e da experiência do próprio cirurgião. Dentre estas técnicas destacam-se a reanimação regional através de procedimentos estáticos, como o uso de pesos de ouro e aneis palpebrais para reanimação da palpebra e da transposição muscular para reanimação bucal, até técnicas de reabilitação neuromuscular como a técnica "Cross-Face", a substituição ("Crossover") e o uso de enxertos para o nervo facial. A pesar de não haver unanimidade quanto a técnica a ser utilizada em cada caso, observamos preferência pelas técnicas de reabilitação neuromuscular, mesmo com maior tempo para recuperação, por poderem proporcionar aparência facial simétrica no repouso, bem como movimentos voluntários e até involuntários. O uso da radioterapia após enxertos do facial ainda é controverso, havendo tendência contudo a admití-la como terapia complementar também nesses casos.