Nuevos conceptos en la patogénesis y tratamiento de la endometriosis asociada a dolor / New concepts in pathogenesis and treatment of pain-associated endometriosis

RESUMEN

La endometriosis es una enfermedad crónica que representa un problema relevante de salud pública. Su tratamiento se enfoca en la resolución de dos de sus principales síntomas: el dolor y la infertilidad. La patogénesis es desconocida. Análisis clínicos, patológicos y de biología molecular han demostrado una posible base inmunológica e inflamatoria para la enfermedad. La exploración de nuevos mecanismos inmunológicos e inflamatorios ha producido nuevas opciones terapéuticas como los inmunomoduladores y compuestos antiinflamatorios. Estudios clínicos han demostrado que el manejo médico es superior al placebo en el tratamiento de endometriosis asociada a dolor; sin embargo, ninguna terapia médica parece ser mejor que otra. No hay ensayos clínicos aleatorizados comparando la terapia médica frente a la quirúrgica. La cirugía muestra algunas ventajas en menor frecuencia de efectos secundarios y rata de recurrencia. las ventajas potenciales del uso combinado de tratamiento médico y quirúrgico son inciertas, aunque la evidencia existente no muestra una respuesta favorable por el uso de terapia combinada. Posteriores ensayos son necesarios para establecer los potenciales beneficios de la terapia combinada en la endometriosis asociada a dolor