Testículos no palpables en pediatría. Diagnóstico y tratamiento mediante el uso de laparoscopia videoasistida / Non-palpable testes in Pediatrics. Diagnosis and treatment using video-assited laparoscopy

RESUMEN

Introducción.Se presentan 152 pacientes ingresados y tratado ern el Hospital de Niños"Dr.Ricardo Gutierrez"de Buenos Aires,por presentar testículos no palpables,entre enero de 1992 y julio de 2001.Objetivo.Describir las características clinicoquirúrgicas de los pacientes con testículos no palpables,atendidos y tratados en nuestro servicio.Resaltar la importancia de la videolaparoscopia en la búsqueda y confirmación de los testículos no descendidos,como también en la terapeútica definitiva.Población,material y métodos.De los 6.050 pacientes que consultaron a la División de Endocrinología por diferentes patologías testiculares,se incluyeron 152 pacientes con falta de descenso testicular por examen físico.El siguiente trabajo se basó en una análisis retrospectivo,descriptivo,cerrado y no comparativo.La mediana de edad fue de 5 años(rango 2-14 )y una media de 5,75 años.Los niños se internaron en forma consecutiva en la Unidad XV del Departamento de Cirugía y se trataron quirúrgicamente con videolaparoscopía.Resultados.De los 152 pacientes con testículos no palpables examinados con videolaparoscopía,12 fueron bilaterales y 140,unilaterales.De un total de 164 testículos,se encontraron 100(61 por ciento)los restantes 64(39 por ciento)correspondieron a testículos ausentes.De los 99 testículos reubicados,22(22,2 por ciento)fueron del lado derecho y 77(77,8 por ciento)del izquierdo y de los ausentes,12 correspondieron al lado derecho y 52 al izquierdo.Se encontraron 25 testículos con vasos hipoplásicos y 15 con agenesia de ellos.Tres testículos tenían aspecto macroscópico dismórfico o levemente hipoplásico y ocho eran francamente hipoplásicos.En todos los pacientes con vasos espermáticos que entraban en el orificio inguinal profundo se realizó inguinotomía,procedimiento que se considera indispensable para determinar que se ha complementado la búsqueda del testículo no descendido.Se encontró un 76 por ciento de hidátides de morgagni en los testículos examinados.El tratamiento empleado con técnica de dartos fue satisfactoria en un 88 por ciento de los pacientes y no se presentaron complicaciones destacables.Se realizó una solo orquidectomía y no se observó patología tumoral.Todos los pacientes incluidos en este estudio se internaron con modalidad de hospitalización breve o de corta distancia