Coagulação e fibrinólise em esquistossomóticos submetidos a esplenectomia, ligadura de veia gástrica esquerda e auto-inplante de tecido esplênico / Coagulation and fibrinolisis in bearers of schistosomiasis who underwent splenectomy, ligature of the left gastric vein and auto implantation of spleen tissue

RESUMEN

Esquistossomose hepatoesplenica (EHE) causa comprometimento da reserva funcional hepática e consequentemente da hemostasia. A complicação mais temida dessa doença é a hemorragia digestiva alta, necessitando muitas vezes de transfusão sangüinea. O tratamento cirurgico mais utilizado nesses casos é a esplenectomia e ligadura de veia gástrica esquerda. Em crianças esse procedimento é associado ao auto-implante de fragmentos de tecido esplênico no omento maior (GAIE - Grupo I), vizando minimizar possíveis eventos de sepse pós-cirúrgica. Essa técnica vem se mostrando eficaz, pois melhora a função hepática, diminui a hipertensão portal e melhora o desenvolvimento somático nesses pacientes. Vários estudos já foram realizados nessa classe de indivíduos, mas a coagulação e fibrinólise não foram investigadas de forma sistemática. O objetivo do trabalho foi avaliar o efeito do tratamento clínico e cirúrgico nesses pacientes. Foram analisados Tempo de Protrombina e Atividade Enzimática (TPAE); Tempo de Tromboplastina Parcialmente Ativada (TTPA); Fibrinogênio e D-dímero. Foram estudados dois grupos de voluntários GAIE - Grupo teste e grupo controle (GC), formado por 13 não esquistossomótico residentes em áreas endêmicas. Não houve alterações significantes nos parâmetros testados nos dois grupos [(TPAE GAIE vs GC - X0,98 ñ 0,08 vs X 0,95 ñ 0,09), (TTPA GAIE vs GC - X0,98 ñ 0,06 vs GC X 0,98 ñ0,12), (Fib C GAIE vs GC - X 2,36 ñ0,34 g/l vs GC X 2,49 ñ0,24 g/l) p= 0,05]. Todos D-dímeros mostraram-se negativos, similar à literatura. Esses resultados reforçam a idéia de que o tratamento clínico/cirúrgico contribui para manutenção en níveis fisiológicos dos parâmetros da hemostadia, como parâmetro de reserva funcional hepática