Aspectos neuroendócrinos da síndrome metabólica / Neuroendocrinology of the metabolic syndrome

RESUMO

A síndrome metabólica (SM) é caracterizada por alteraçöes no metabolismo glicídico, obesidade, hipertensäo e dislipidemia. Estas alteraçöes metabólicas interrelacionam-se com diversos eixos endócrinos controlados pelo hipotálamo e pela hipófise. A obesidade central parece relacionar-se a uma hiperativaçäo do eixo hipotálamo-hipófise-adrenal, como também do sistema nervoso simpático, que poderia levar a um quadro de hipercortisolismo sub-clínico e hipertensäo arterial. A SM é também um estado de hipo-somatotropismo relativo relacionado à gordura visceral. Além disso, níveis elevados de ácidos graxos livres e a hiperinsulinemia, secundários à resistência insulínica, estäo relacionadas a um bloqueio do eixo somatotrófico. Em homens, a SM relaciona-se a um hipogonadismo tanto por diminuiçäo de gonadotrofinas como por inibiçäo direta da produçäo de testosterona. Já nas mulheres, existe um excesso de produçäo de androgênios, principalmente relacionado à hiperinsulinemia, aumento da atividade da aromatase e da liberaçäo de LH. Desta forma, a SM é um estado relacionado a importantes modificaçöes nos mecanismos de feedback responsáveis pelo correto funcionamento dos eixos neuroendócrinos