Mastite periductal: uma entidade controversa / Periductal mastitis: a controversial disease

RESUMO

A mastite periductal representa uma das entidades mais controversas na mastologia e os questiomamentos a respeito dessa doença vão desde sua etiologia ao seu tratamento. A faixa etária de maior ocorrência é a de 35 a 70 anos e sua etiopatogenia é controversa sendo defendida por vários autores como fase evolutiva da ectasia ductal, e por outros, como entidade à parte. Clinicamente é representada por processo inflamatório localizado, retroareolar, que pode evoluir para a formação de abscesso e posterior fistulização periareolar. Na fase inicial os patógenos encontrados com maior freqüência são os anaeróbios e gram-negativos; entretanto, na agudização, os gram-positivos, principalmente estafilococos, participam no processo. O diagnóstico é eminentemente clínico e os achados histológicos sempre revelam um processo inflamatório crônico. O tratamento deve ser iniciado com antibióticos capazes de reduzir o processo agudo. Todavia o procedimento cirúrgico representa a principal arma terapêutica, uma vez que, se não forem ressecados o ducto comprometido e o trajeto fistuloso, o processo infeccioso crônico recrusdescerá. Várias técnicas cirúrgicas têm sido propostas para o tratamento, sendo que a recidiva do processo é bem menos freqüente quando são ressecados o trajeto fistuloso e os ductos terminais