Planejamento tridimensional para radioterapia de tumores de esôfago: comparação de técnicas de tratamento e análise de probabilidade de complicações / Three-dimensional radiotherapy planning system for esophageal tumors: comparison of treatment techniques and analysis of probability of complications

RESUMO

Para comparar diversas técnicas de irradiação para o câncer de esôfago, foi utilizado sistema de planejamento tridimensional. Em um paciente com carcinoma espinocelular de esôfago médio, foram estudadas as seguintes técnicas de tratamento dois campos ântero-posteriores e dois campos látero-laterais paralelos e opostos, três campos em "Y" e em "T" e quatro campos em "X". Foram obtidos os histogramas dose-volume, considerando como órgãos de risco medula espinhal e pulmões. Os resultados foram analisados de acordo com as recomendações da Normal Tissue Complication Probability (NTCP) e Tumor Control Probability (TCP). Quanto às doses de irradiação em pulmão, a melhor opção foi a técnica em dois campos ântero-posteriores paralelos e opostos. A medula foi mais poupada quando se utilizaram campos látero-laterais. Sugerimos a combinação de pelo menos duas técnicas de tratamento ântero-posterior e as técnicas com campos em "Y", "T" ou látero-laterais, para o balanceamento das doses em pulmões e medula espinhal. Ou, ainda, a utilização de técnicas de três campos durante todo o tratamento

ABSTRACT

Radiotherapy techniques for esophageal cancer were compared using a three-dimensional planning system. We studied the following treatment techniques used for a patient with squamous cell carcinoma of the middle third of the esophagus two antero-posterior and two latero-lateral parallel opposed fields, three fields ("Y" and "T"), and four fields ("X"). Dose-volume histograms were obtained considering spinal cord and lungs as organs at risk. Analysis was performed comparing doses in these organs as recommended by the Normal Tissue Complication Probability (NTCP) and Tumor Control Probability (TCP). When only the lungs were considered the best technique was two antero-posterior parallel opposed fields. The spinal cord was best protected using latero-lateral fields. We suggest the combination of at least two treatment techniques antero-posterior fields with "Y" or "T" techniques, or latero-lateral fields in order to balance the doses in the lungs and the spinal cord. Another option may be the use of any of the three-field techniques during the whole treatment.