Síndrome de distrés respiratorio agudo e injuria pulmonar aguda: epidemiología / Acute respiratory distress syndrome and acute lung injury: epidemiology

RESUMEN

La lesión pulmonar aguda (LPA) y el síndrome de distrés respiratorio agudo (SDRA) son entidades frecuentes y graves que insumen gran parte de nuestros recursos. Este estudio descriptivo-prospectivo pretende estimar la incidencia y mortalidad de ambos síndromes y conocer la epidemiología del SDRA, tratando de establecer factores de riesgo asociados a mayor mortalidad. Ingresaron al estudio los pacientes que cumplieron los criterios diagnósticos establecidos en el Consenso Americano - Europeo de 1992. Se recolectaron datos en el período enero 2000 - mayo 2001, incluyéndose edad, sexo, estadía, enfermedad motivo del ingreso, puntaje APACHE II, causa del SDRA, días de ventilación mecánica, modo ventilatorio, puntaje de Murray, neumonía asociada al ventilador (NAV), disfunción orgánica múltiple (DOM) asociada, mortalidad y causa directa de muerte. Se registraron 108 pacientes con los criterios antedichos. La edad promedio fue de 58ñ16,36 años, 60 por ciento sexo masculino, APA CHE II promedio de 15ñ5,2 y estadía promedio de 13ñ11 días. La mortalidad global fue de 53,7 por ciento. Del total, 81 presentaron SDRA y 27 LPA. La incidencia anual para el SDRA fue 51,2 por 100.000 habitantes por año. Aquellos pacientes con distrés fueron 7 por ciento del total de ingresos y 20 por ciento de los ventilados. La causa más común fue la infecciosa. Su mortalidad llegó a 61,7 por ciento, siendo las causas más frecuentes de muerte el shock, la DOM y la hipoxemia. La mortalidad de los traumatizados fue menor que la de los pacientes con patología médica (p<0,0007). La neumonía asociada al ventilador como complicación no aumentó la mortalidad de los pacientes con SDRA y los factores asociados a mayor mortalidad fueron el número de disfunciones orgánicas extramulmonares asociadas, la estadía y el motivo de ingreso