Los pacientes de escorpionismo con sintomatología local tiene niveles importantes de veneno en plasma / The scorpionism patients with local symptomatology have important venoms levels in plasma

RESUMEN

Se desarrolló un método de inmunoensayo (Enzime-Linked Imunosorbent Assay) sensible y específico para cuantificar veneno de T. discrepans en plasma de pacientes de escorpionismo. Los casos se clasificaron como asintomáticos (Clasificación del Hospital "Dr. Leopoldo Manrique Terrero", Caracas, D.F.) equivalente a sintomatología local (Clasificación del Hospital "Victorino Santaella", Los Teques, Edo. Miranda), o con sintomatología sistemática leve, moderada o grave. Se analizó el plasma de 82 pacientes, de los cuales 23 fueron niños. La venenemia en 58 pacientes con sintomatología local estuvo entre 0,01 y 17,2 ng/ml con una mediana e intervalos de confianza de 95 por ciento (entre paréntesis) de 0,5 (0,2 - 2)ng/ml. La venenemia en 13 pacientes con sintomatología leve o moderada flactuó desde 0,1 hasta 202 ng/ml [11,2 (0,5 - 80,4) ng/ml]. Sólo se obtuvo plasma de un paciente con sintomatología grave el cual presentó una venenemia de 31,8 ng/ml. El nivel de falsos positivos del ensayo se determinó con el plasma de 10 personas no emponzoñadas en las cuales el ensayo indicó una venenemia aparente de 0,13 (0,5 - 0,25) ng/ml. Las concentraciones más altas y después de aplicar antiveneno (n= 7) demostró que éste hace desaparecer el veneno del plasma. Se observaron alteraciones en el tiempo parcial de tromboplastina prevalentemente en pacientes con sintomatología local. Alteraciones en amilasa y glicemia sólo se observaron en pacientes con clínica sistémica. El 14 por ciento de 58 pacientes con sintomatología local presentaron alteraciones del tiempo parcial de tromboplastina indicativas de anticoagulación en algunos, o procoagulación en otros casos; estos coincide con resultados in vitro de nuestro laboratorio donde se identificaron fracciones pro y anticoagulantes en el veneno de Tityus discrepans (D'Suze y col., 2000). En 63 por ciento de los pacientes con sintomatología local se detectó veneno en el plasma, 24 por ciento de ellos en concentraciones entre 1 y 4 ng/ml y 9 por ciento por encima de ese rango, estas concentraciones de veneno se correlacionan en otros estudios con aumentos de citokinas, factores de necrosis tumoral y de agregación plaquetaria. Este trabajo indica que la ausencia de clínica no es equivalente a ausencia de veneno en plasma ni a ausencia de daño. Este trabajo fue financiado por el proyecto aplicado IVIC-Silanes