Gangrena de fournier en paciente pediátrico: relato clínico revisión de la literatura / Fournier gangrene in pediatric patient: story of clinic case: review literature

RESUMEN

Preescolar masculino de 2 años quien ingresa al servicio de hidratación por presentar síntomas gastrointestinales de 48 horas de evolución, con signos de deshidratación moderada, desnutrición y signos inflamatorios a nivel perianal, las cuales 24 horas después se tornan violáceas, con tacto rectal complaciente, por pérdida del tono del esfínter anal. 72 horas después se agrava el estado general y se detecta neumonía, iniciándose antibióticoterapia con ampicilina. Al día siguiente, luce séptico, somnoliento, decaído, con lesiones populoeritematosas induradas en las extremidades, con progresión de las lesiones anales, las cuales muestran fondo necrótico, purulento, y edema perianal. Se plantea diagnóstico de síndrome de Fournier y candidiasis oral. Se asocia clindamicida, ceftazidime y anfotericina B. El hemocultivo reporta pseudomona. Siete días después de su ingreso, se logra el traslado y tratamiento quirúrgico. Permanece 19 días en la unidad de terapia intensiva, recibiendo imipenen (7 días), amikacina (7 días), vancomicina, metilmicina, ciprofloxacina y anfotericina B. Se confirman por nuevos cultivos pseudomona, cándida sp y bacilo subtilis. Se recibe biopsia operatoria de piel perianal y recto, confirmándose el diagnóstico. Actualmente, permanece hospitalizado, esperando el cierre de la colostomía, e informe del tribunal de menores para descartar abuso sexual. Por ser un caso único en este centro, por su edad de aparición, su diagnóstico precoz, y por ser causada por gérmenes infrecuentes, realizamos su presentación