Estudo comparativo de lesöes radiolúcidas uniloculares mandibulares por meio de técnicas de interpretaçäo radiográfica convencional e digital indireta / Comparative study of radiolucent unilocular mandibular lesions using conventional and indirect digital techniques of radiographic interpretation

RESUMO

Dentre as lesöes radiolúcidas uniloculares mandibulares, destacam-se pela importância: o ameloblastoma (A), o queratocisto (Q), o cisto dentígero (CD) e o cisto ósseo traumático (COT). Todas podem apresentar características radiográficas muito semelhantes, dificultando o diagnóstico. Com o intuito de se comparar o processo diagnóstico de tais lesöes, foram selecionadas 24 radiografias panorâmicas dos arquivos do Hospital AC Camargo, sendo 6 de cada entidade patológica relacionada. Estas foram escaneadas e trabalhadas no sistema Trophy 2000. A avaliaçäo dessas imagens ocorreu primeiramente em 2 momentos (inicialmente pela análise das radiografias convencionais e depois pela análise das mesmas imagens digitalizadas) por 3 especialistas de áreas afins (patologia, semiologia, radiologia e cirurgia), perfazendo um total de 12 examinadores. Os diagnósticos e os critérios para cada diagnóstico foram analisados em todas as situa;öes. O método estatístico de Kappa demonstrou alto índice de concordância dos resultados entre os 2 métodos radiográficos, ou seja, os examinadores geralmente acertam o diagnóstico de cada caso em ambos os métodos ou erram também em ambos os métodos. Além disso, pelo método de equaçöes generalizadas foi possível concluir que a probabilidade de acerto do diagnóstico näo depende do tipo de lesäo, do método radiográfico ou da especialidade. Pelo levantamento dos critérios utilizados pelos especialistas para a escolha dos diagnósticos, observou-se que apesar da riqueza de informa;öes que possuem, os mesmos näo as aplicam corretamente (ficando o índice de acerto em torno de 56 por cento em ambos os métodos. A partir de tais critérios foi possível enumerar uma lista de critérios definitivos (concluída a 1 fase do estudo) para o diagnóstico das 4 lesöes e fornecê-los a 3 cirurgiöes-dentistas inexperientes, que baseando-se neles, interpretaram as mesmas imagens pelo método convencional (2 fase do estudo) e conseguiram melhoria de 13 por cento em relaçäo aos especialistas. Dessa forma, concluímos que é possível melhorar a acuidade diagnóstica pela organizaçäo de idéias e criaçäo de uma metodologia de observaçäo. Abre-se pois, um campo para o desenvolvimento do diagnóstico automático de imagens de lesöes ósseas mandibulares