Lesão da artéria ilíaca esquerda durante laminectomia lombar: relato de caso / Left iliac artery injury during lumbar laminectomy: case report

RESUMO

JUSTIFICATIVA E OBJETIVOS: Lesäo da artéria ilíaca é uma ocorrência rara em laminectomias, porém, muito grave. O objetivo deste relato é apresentar um caso de lesäo da artéria ilíaca esquerda, em paciente submetido a laminectomia lombar sob raquianestesia, que se manifestou clinicamente no pós-operatório imediato, sete horas após o início da cirurgia. RELATO DO CASO: Paciente do sexo masculino, estado físico ASA I, 31 anos, 68 kg, foi submetido à laminectomia lombar em decúbito ventral sob raquianestesia em L2-L3, com bupivacaína hiperbárica a 0,5 por cento (20 mg) e fentanil 25 æg. A cirurgia transcorreu normalmente e sete horas após o seu início, já no pós-operatório, o paciente apresentou hipotensäo arterial, taquicardia, agitaçäo e dor abdominal difusa. A tomografia abdominal mostrou aspecto compatível com hematoma retroperitoneal e a laparotomia exploradora revelou lesäo da artéria ilíaca comum esquerda. Após a laparotomia, o paciente evoluiu bem. CONCLUSÕES: Na dependência do posicionamento e do estado físico, técnicas de anestesia geral se impöem. O caso chama atençäo para o fato de que qualquer técnica anestésica que tenha sido realizada, o sangramento no campo operatório pode näo ser real, na vigência de uma lesäo vascular, porque este sangramento pode ser tardio. No presente caso, a manifestaçäo clínica ocorreu sete horas após o início da cirurgia, quando o paciente já estava recuperado da anestesia. No entanto, o fenômeno (hipotensäo arterial) poderia ter ocorrido no per-operatório