S. pneumoniae isolados da nasofaringe de crianças sadias e com pneumonia: taxa de colonização e suscetibilidade aos antimicrobianos / Nasopharyngeal isolates of S. pneumoniae from healthy carriers and children with pneumonia: colonization rates and antimicrobial susceptibility

RESUMO

Objetivos: comparar as taxas de colonizaçäo e a resistência antimicrobiana de pneumococos em nasofaringe de crianças sadias e com pneumonia. Métodos: estudo de tipo transversal. As crianças sadias foram recrutadas em centros de vacinaçäo (CV) e creches públicas (CP), selecionados aleatoriamente, e aquelas com pneumonia em emergências pediátricas. Foram utilizados swabs flexíveis de alginato para a colheita do material de nasofaringe. O isolamento e a identificaçäo dos pneumococos seguiram procedimentos padronizados. As concentraçöes inibitórias mínimas (CIM) foram determinadas por microdiluiçäo em placas. Resultados: foram estudadas 911 crianças, 429 sadias (60 por cento portadoras de pneumococo, sendo 72 por cento destas recrutadas em CP e 49 por cento em CV) e 482 com pneumonia (50 por cento de portadoras) (p=0,002). De 441 isolados com CIM determinadas, 198 (45 por cento) apresentavam resistência intermediária, e 16 (4 por cento) apresentavam resistência plena à penicilina. As taxas de resistência dos pneumococos isolados de portadores sadios e com pneumonia, respectivamente, foram penicilina 48 por cento (CV 37 por cento e CP 55 por cento) e 50 por cento (p>0,05); eritromicina 28 por cento e 19 por cento (p=0,05); cotrimoxazol 81 por cento e 76 por cento (p>0,05); cloranfenicol 6 por cento e 7 por cento (p>0,05), rifampicina 5 por cento e 3 por cento (p>0,05), ceftriaxone 2 e 4 por cento (p>0,05) e vancomicina 0 por cento, para ambos grupos. Foi constatada associaçäo entre as resistências do pneumococo à penicilina, eritromicina e ao cotrimoxazol. Conclusöes: a taxa de portador de pneumococos foi maior em crianças sadias do que naquelas com pneumonia. As resistências dos pneumococos à penicilina e ao cotrimoxazol foram elevadas, sobretudo entre os usuários de creches públicas