Hemorragia intracraneana del prematuro. Frecuencia de presentación y factores de riesgo / Intracraneal hemorrhage in preterm neonates. Incidence and risk factors

RESUMEN

Introducción.La hemorragia periventricular/intrventricular del prematuro es de presentación frecuente,se relaciona con el bajo peso de nacimiento y es una importante causa de deterioro neurológico en el recién nacido.Se reconoce su origen multifactorial,pero sobresalen algunos factores involucrados,como las características anatómicas del cerebro neonatal(presencia de la matriz germinal subpendimaria)factores perinatales predisponentes y algunos fenómenos vasculares muy específicos del prematuro.El presente estudio tuvo dos objetivos:1)determinar la frecuencia relativa y gravedad de los sangrados relacionados con el peso de nacimiento y 2)medir la asociación con factores de riesgo en la población de recién nacidos de < 1.750 g nacidos en la maternidad del Hospital Iturraspe de Santa Fe.Población,material y métodos.Incluimos en esta investigación a 207 recién nacidos consecutivamente durante el período comprendido entre el 01/01/99 y el 31/12/2000.Todos los pacientes estudiados ingresaron al Servicio de Neonatología y se examinaron con ultrasonografía transfontanelar durante la primera semana de vida.Resultados.Observamos hemorragia intracerebral en el 62,3 por ciento de los niños pretérmino estudiados.Correspondieron a hemorragias leves(I y II)y el 24,03 por ciento y el 75,96 por ciento a las graves( III y IV)Los factores de riesgo que se asociaron con la ocurrencia de hemorragias graves fueron;falta de administación de corticoides prenatales,apneas,neumotórax,sepsis noenatal,parto vaginal,depresión grave,necesidad de asistencia respiratoria mecánica y de surfactante.Conclusiones.Se evidenció mayor incidencia y gravedad de las hemorragias a menor peso de nacimiento,La falta dce maduracion prenatal con corticoides,apneas,sepsis,neomotorax,asistencia respiratroria,nacimiento por vía vaginal y depresión neonatal se asociaron fuertemente con los sangrados