Efeitos do betanecol e da cisaprida sobre os parâmetros urodinâmicos após histerectomia radical em pacientes com câncer do colo do útero / Effects of bethanecol and cisapride on the urodynamic parameters after radical hysterectomy in patients with cervical cancer

RESUMO

OBJETIVOS: Avaliar o efeito do betanecol e/ou da cisaprida sobre os parâmetros urodinâmicos em mulheres submetidas à histerectomia radical por câncer do colo do útero. PACIENTES E MÉTODOS: Foram randomizadas 79 pacientes nos seguintes grupos Grupo A (n=19) receberam placebo; Grupo B (n=20) receberam betanecol na dose de 30mg/dia; Grupo C (n=20) receberam cisaprida no dose de 30mg/dia; Grupo D (n=20) associação de betanecol e cisaprida, nas mesmas doses acima. Todas as medicações foram administradas por via oral, de forma duplo-cega, durante 30 dias consecutivos, a partir do 1° dia de pósoperatório. Realizou-se estudo urodinâmico, composto de fluxometria, cistometria, perfil pressórico uretral e estudo miccional, antes da cirurgia e após 30, 90, 180 e 360 dias. RESULTADOS: Observou-se que o grupo A apresentou maiores valores da capacidade de primeiro desejo e da capacidade cistométrica máxima. Não houve diferença entre os grupos quando se avaliou a pressão do detrusor e complacência vesical, mas todos eles exibiram valores menores que aqueles no pré-operatório. A freqüência de incontinência urinária de esforço não se alterou durante o acompanhamento, em nenhum dos grupos, mesmo após 360 dias de cirurgia. A presença de contrações não-inibidas foi significativamente maior no grupo D aos 30 dias, mantendo-se semelhante em todos os grupos após. Os valores do fluxo máximo e da pressão do detrusor foram mais baixos que aqueles vistos antes da cirurgia, mas no grupo placebo foram significativamente menores em relação aos demais. O resíduo pós-miccional foi mais elevado em todos os grupos, mas com diferença significativa somente no grupo A quando comparado aos demais, e 75 por cento das pacientes com resíduo maior que 100m1 na avaliação de 180 e 360 dias pertenciam ao grupo placebo. CONCLUSÕES: O betanecol e a cisaprida, quando comparados ao placebo, determinaram menor capacidade de primeiro desejo e capacidade cistométrica máxima; não se observou diferença na pressão do detrusor, na complacência vesical, na pressão máxima de fechamento uretral e no comprimento funcional da uretra; os valores do fluxo máximo e da pressão do detrusor no fluxo máximo foram significativamente maiores, com menores resíduos pós-miccionais. A associação de betanecol e cisaprida propiciou parâmetros urodinâmicos semelhantes aos grupos que utilizaram as drogas, exceto pela maior freqüência de instabilidade do detrusor na avaliação de 30 dias...