Estudo experimental comparativo entre ultra-som e radiofreqüência na realização de linhas de ablação atriais por via epicárdica / Comparative trial study between ultrasound and radiofrequency in the accomplishment of atrial ablation line through epicardial ways

RESUMO

Objetivo: Avaliar a aplicabilidade das fontes de energia, ultra-som e radiofreqüência, para a realização de linhas de ablação na parede atrial por via epicárdica dispensando o uso de circulação extracorpórea. Comparando o tempo necessário, a continuidade e profundidade das lesões. Métodos: Foram utilizados doze animais de experimentação (porcos), que foram sedados, anestesiados, intubados, ventilados mecanicamente e submetidos à toractomia mediana longitudinal transesternal. Os animais foram divididos em dois grupos, o primeiro utilizando ultra-som e o segundo radiofreqüência, para realizar linhas de ablação epicárdicas contínuas na parede do átrio direito ao longo da crista terminal, e no átrio esquerdo em volta das veias pulmonares e na base do apêndice atrial esquerdo. Após trinta minutos os animais foram sacrificados, os corações foram excisados e submetidos a avaliação macroscópica e análise histológica das amostras do tecido atrial lesado da crista terminal, veia pulmonar esquerda e veia pulmonar direita. Resultados: As linhas de ablação propostas foram completamente realizadas nos dois grupos. O tempo necessário para a realização das linhas de ablação no primeiro grupo foi menor que no segundo, com significância estatística nas três localizações crista terminal, veia pulmonar esquerda e veia pulmonar direita. As linhas de ablação esbranquiçadas, contínuas e bem delimitadas, foram evidentes no epicárdio nos dois grupos. No endocárdio dois corações do primeiro grupo apresentavam descontinuidade da lesão na crista terminal, e no segundo grupo todos os corações apresentavam linhas contínuas. No exame histológico duas amostras da crista terminal no primeiro grupo não foram transmurais, e todas as amostras do segundo foram transmurais. As lesões apresentavam aspecto similares nos dois grupos, sendo abservado destruição do epicárdio, desorganização tecidual, edema celular e intersticial, picnose, coagulação citoplasmática e hemorragia, que foi mais intensa e evidente nas veias pulmonares. Conclusões: A utilização de fontes de energia para a realização de linhas de ablação atriais por via epicárdica sem a utilização de circulação extracorpórea, é um método factível, capaz de provocar lesões transmurais de forma precisa e sem perfurações. Principalmente quando realizado com a radiofreqüência...