Historia natural del carcinoma de colon y recto / Natural history of colorectal carcinoma

RESUMEN

En la evolución natural del cáncer colorrectal participan numerosos elementos entre los cuales, la acumulación progresiva de cambios genéticos representa la base patogénica fundamental. Pocos genes que afecten los fenómenos de muerte celular han sido identificados y el que ha sido mejor estudiado de ellos, p53, participa en las fases tardías del proceso tumoral. Las mutaciones en el gen de la Adenomatosis Poliposa Colónica (APC) están asociadas con los estadios más tempranos del carcinoma colorrectal. Los individuos quienes heredan mutaciones en la línea germinal de APC desarrollan cientos de tumores benignos, algunos de los cuales progresan hacia cáncer. Las mutaciones somáticas de APC están además asociadas con la incidencia de cáncer colorrectal en la población general por cuanto han sido demostradas en adenomas pequeños y en lesiones displásicas microscópicas. Elementos importantes en la historia natural de las neoplasias de colon y recto y sus repercusiones en el área clínica, son discutidos en esta revisión a la luz de los conocimientos más recientes derivados del estudio genético y molecular de la enfermedad