Presión intraabdominal como parámetro orientador para la reexploración abdominal ante el paciente crítico / Intraabdominal presure as orientation parameter for the abdominal reexploration for the critical patient

RESUMEN

Identificar la presión intraabdominal que ocasiona el síndrome de compartimiento abdominal, en el posoperatorio por trauma abdominal penetrante, peritonitis y obstrucción intestinal, con la finalidad de establecer, el nivel para la reexploración abdominal del paciente crítico. Estudio prospectivo, multivariante, experimental con 33 pacientes a quienes diariamente se le midió la presión de intraabdominal (técnica de Kron) y su repercusión clínica; entre marzo-septiembre de 2000. Evaluamos con t-student, Chi cuadrado y coeficiente de correlación (p< 0,05, 95 por ciento de confianza), en los programas EPI INFO 6.0 (OMS/CDC) y statistica 4.3. Hospital General "Dr. Jesús Yerena", Servicio de Cirugía General. La presión intraabdominal varió entre 3-19 cm H2O, la edad promedio fue 29,4 ñ 11,5 años, notándose presión intraabdominal más elevada por encima de este valor, en las primeras 36 horas del posoperatorio; la presión intraabdominal fue menor en los casos que se encontraban por debajo del peso promedio (X = 65,7 Kg.), la circunferencia abdominal se incrementó 1-2 cm/día a medida que la presión intraabdominal era mayor; contrariamente, la diuresis disminuyó con la elevación. Hubo síndrome de comportamiento abdominal en 3 pacientes con un promedio de presión intraabdominal de 14,6 cm H2O, un valor mayor al promedio de 9,3 cm H2O del grupo que no desarrolló el síndrome, mejorando los parámetros posterior a la descompresión (p< 0,059). En pacientes críticos con presión intraabdominal superiores a 13 cm H2O, sumado a la disfunción orgánica, impone la reexploración abdominal